고혈압 증상 고혈압 낮추는 방법 혈압 측정 주의사항

고혈압(hypertention,high blood pressure)

 

: 혈압이 정상 범위보다 높은 만성 질환을 말한다. 여기서 혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 뜻한다. 고로 혈압이 높아지는 고혈압은 혈액이 혈관을 순환하는 데 심장이 더 많은 일을 하게 한다. 혈압은 맥박에서 수축기의 최고 혈압과 이완기의 최저 혈압의 두 측정치로 요약되는데 휴식할 때 정상 혈압은 수축 시 100~140mmHg에 이완 시 60~90mmHg이고, 혈압이 지속해서 140/90mmHg  이상일 때 고혈압이 있다고 말한다. 혈압은 바뀌기 쉽기 때문에, 고혈압 진단은 적어도 두 번

이상 행하는 것이 좋다. 최근 가정 혈압계가 보급되어 있어서, 가정에서 스스로 측정한 혈압 수치가 병원에서 진단한 수치보다 뇌졸중, 심근경색의 예측에 더 유용하다는 조사 결과가 보고 되고 있다. 올바르게 혈압을 측정하는 방법으로는 등을 기대앉고 커프를 위팔, 심장 높이에 착용하며 가정에서는 아침 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침 식사 전, 고혈압 약 복용 전 , 저녁에는 잠자리에 들기 전에 측정하는 것이 좋으며 측정 시 앉은 자세에서 최소 5분 안정 후 측정한다. 

측정 시 2회 이상 측정하며 높은 수치를 선택한다. 기록을 해두면 평상시 자신의 혈압을 관리하기 용이하며 진료 시에도 주치의가 평상시 혈압수치를 참고할 수 있으므로 도움이 된다.

고혈압은 본태성 고혈압과 이차성 고혈압으로 구분된다. 약 90~95%의 경우 명확한 근본적인 의학적 원인이 없는 '본태성 고혈압'으로 분류된다. 나머지 5~10%의 경우(이차성 고혈압) 신장,동맥,심장 또는 내분비계에 영향을 주는 다른 건강 상태에 원인을 둔다. 고혈압은 뇌졸, 심근경색(심장마비),심부전, 혈관 동맥류, 하지 동맥류 등의 주요 위험 인자이고, 만성 신부전의 원인이 되기도 한다. 동맥 혈압이 약간만 높더라도 기대 수명 단축에 연관될 수 있다. 저염식 등 식이요법과 생활방식의 변화로 혈압 조절 능력을 향상해 사망 위험을 줄일 수 있으며, 이러한 방식이 효과적이지 않거나 충분하지 않다면 약물 치료가 필요하다. 비만, 고지혈증, 당뇨병과 고혈압이 더해지는 현상을 대사증후군, 인슐린 저항성 증후군 등으로 부른다. 고혈압의 원인은 분명하지 않지만, 원발성 고혈압과 호르몬 이상 등에 따라 생기는 이차성 고혈압으로 분류되어 있다. 천성 고혈압증의 원인은 부모로부터 이어진 유전적 요소로 인해 성장하면서 나이가 들면서 스트레스, 식사 등의 여러 환경 요인에 따라 고혈압이 일어난다고 여겨진다. 유전적인 경우, 부모의 한쪽, 또는 모두 고혈압인 경우 고혈압이 일어나기 쉽다. 환경적 측면으로는 염분을 너무 많이 섭취할 떄 일어날 가능성이 있다. 

원발성 고혈압은 고혈압의 가장 흔한 유형으로, 전체 고혈압의 90~95%를 차지한다. 거의 모든 현대 사회에서 고혈압은 노화와 함께 상승하며, 만년에 고혈압이 될 위험이 크다. 고혈압은 유전적 요소와 환경적 요소의 복잡한 상호작용이 그 원인이다. 고혈압의 유전적 근거는 아직 충분히 밝혀지지 않았다. 여러 환경적 요인이 혈압에 영향을 준다. 이차성 고혈압은 인식할 수 있는 원인으로부터 비롯된다. 신장 질환이 가장 흔한 고혈압의 2차 원인이다. 고혈압은 또한 쿠싱증후군, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증,  말단비대증, 콘 증후군, 고 알도스테론증, 부갑상선 기능 항진증, 크롬친화세포종과 같은 내분비 상태에 기인하기도 한다. 다른 이차성 고혈압의 원인으로는 당뇨병, 수면무호흡, 임신, 대동맥축착, 감초나 스테로이드 성분의 약물, 불법 마약이 포함된다. 

 

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고혈압은 혈압이 지속해서 높음에 근거하여 진단한다. 이러한 검사는 한 달 간격으로 혈압계를 측정할 필요가 있다. 고혈압이 있는 이들의 첫 평가에는 완전한 병력과 신체검사가 포함되어야 한다. 24시간 혈압의 모니터가 가능하고 가정에서 혈압 측정기를 사용할 수 있는데, 진찰 전 혈압 상승이 있는 환자들을 오진하지 않기 위해 근래의 가장 좋은 예는 24시간 혈압 모니터 측정과 그보다는 이상적이지 않지만 7일간 집에서 혈압을 모니터링하는 것이다. 노인에게서의 거짓 고혈압 또는 비압축 동맥 증후군은 숙고가 필요하다. 이러한 상태는 동맥의 석회화에서 비롯된다고 여겨지며, 동맥 내부의 혈압은 정상인 반면 혈압 커프로 재었을 때 비정상적으로 높은 혈압 수치가 나타난다. 신장병은 고혈압의 원인이나 결과가 될 수 있다. 혈청 크레아티닌만으로는 사구체여과율을 과대평가할 수 있으며, 최근의 지침에서는 신장병의 식습관 개선 같은 예측 공식을 사용하여 사구체여과율을 추정할 것을 옹호한다. 사구체 여과율은 특정 항고혈압제가 신장 기능에 주는 부작용을 추적 관찰하는 데 사용되는 신장 기능의 기준 측정을 제공할 수 있다. 추가로, 소변 샘플에서 단백질을 검사하여 신장병의 이차적인 지표로 사용한다. 심전도를 검사하여 심장이 높은 혈압으로 부담받는 흔적을 확인한다. 심전도는 또한 심장 근육에 두꺼워진 부분이 있는지 좌 심실비대 또는 심장이 조용한 심근경색과 같은 작은 장애를 겪은 적이 있는지를 보여준다. 심장이 커진 흔적이나 손상이 있는지 살펴보기 위해 단순 흉부 촬영이나 심장 초음파상 검사를 실시할 수 있다. 

 

약물요법을 시작하기 전에, 혈압을 낮추기 위해서는 생활 방식의 변화가 권고된다. 다음과 같은 생활 방식 변화를 제안한다. 

 

표준 체중을 유지할 것.

식사요법(과일과 야채가 풍부한 식사)

식염 제한 또는 저염식 

육체적 운동

금연

생활방식의 변경 

 

효과적인 생활양식 변경은 각각의 항고혈압 약제만큼 혈압을 낮출 수도 있다. 

우리의 자기 몸을 살피고 질병을 예방하여 건강하고 행복한 삶을 끌어올릴 수 있다.